La moelle osseuse est indispensable à la vie
La moelle osseuse ne doit pas être confondue avec la moelle épinière.
La moelle osseuse est une « usine » dans laquelle sont fabriqués tous les éléments cellulaires du sang. C’est là leur lieu de naissance, de multiplication et de maturation.
La greffe de moelle osseuse a pour but de remplacer la moelle malade d’un patient par une moelle saine provenant d’un donneur sain ayant la même carte d’identité tissulaire H.L.A.. Elle permet la reconstitution des cellules sanguines et du système immunitaire. Elle est à l’origine de la guérison de nombreuses maladies du sang.
Greffe réalisée avec un donneur autre que le malade lui-même
La moelle située au niveau du tissu spongieux de l’os est
en réalité un liquide analogue au sang. Le prélèvement
se fait sous anesthésie générale car il faut ponctionner
l’os à l’aide d’une aiguille pour en aspirer le
contenu. Plusieurs ponctions sont nécessaires afin d’obtenir
une quantité suffisante.
Les ponctions se font au niveau du bassin, donc très à distance
de la colonne vertébrale.
La moelle ainsi prélevée est ensuite filtrée, concentrée
puis injectée immédiatement au malade receveur comme une simple
transfusion sanguine.
La méthode consiste, une fois la moelle prélevée, à faire un tri de façon à retenir les cellules souches et à éliminer les cellules non indispensables à la greffe comme par exemple les globules rouges, les globules blancs et un certain nombre de lymphocytes T (cellules de défense de l’organisme) responsables de possibles complications de greffe.
La méthode de prélèvement consiste à recueillir à partir du sang les cellules souches du donneur situées dans la moelle osseuse. Le travail commence par l’injection dans le sang du donneur d’un facteur de croissance, le GCSF, qui active la moelle. C’est une substance que nous avons tous dans notre organisme, mais qui, donnée à fortes doses sur 3 jours, permet de mobiliser les cellules souches vers le sang. Il suffit ensuite de les récupérer en utilisant la même technique que celle employée pour un prélèvement lors d’un don de plaquettes.
La méthode consiste à recueillir les cellules souches issues du sang de cordon que l’on a prélevé à la naissance d’un nouveau né. Cette technique est prometteuse car elle permet de réaliser des greffes en situation moins compatible
Consiste à greffer les propres cellules de la moelle osseuse du malade, après avoir purgé les cellules malignes du malade en laboratoire.
Le plus souvent le donneur est un membre de la famille sélectionné parce que sa moelle est identique pour les systèmes de compatibilité tissulaire ou système HLA avec une fréquence d’environ 25%
En l’absence de donneur familial, un donneur non apparenté, «
HLA compatible au niveau des cellules et des tissus » peut être
trouvé sur un fichier de donneurs volontaires. Le don est anonyme et
gratuit.
La moelle est prélevée près du domicile du donneur puis
transportée jusqu’au receveur par un médecin de l’équipe.
Les cellules injectées feront plusieurs tours dans la circulation sanguine
et iront progressivement s’implanter dans leur territoire osseux.
Le malade reste en aplasie au moins 15 jours jusqu’à
ce que les cellules souches de la moelle se reproduisent
et forment les cellules sanguines.
Les précautions d’asepsie sont alors indispensables, car l’organisme ne peut se défendre. C’est un moment difficile à passer, physiquement car le malade est fatigué et moralement car l’attente est angoissante.
Il est nécessaire d’effectuer des prélèvements sanguins quotidiens au cathéter pour suivre l’évolution de laformule et numération sanguine.
Ce sont par exemple les maladies malignes, notamment dans le cas de leucémies aiguës ou chroniques, de lymphomes, de myélomes, etc...
Ce sont aussi des aplasies médullaires acquises responsables d’un arrêt progressif du fonctionnement de la moelle osseuse et d’un tarissement de la production de cellules sanguines.
Des déficits immunitaires sévères qui touchent les nourrissons.
Il peut s’agir de maladies génétiques telles que, l’anémie de Fanconi, la thalassémie ou la drépanocytose.
Ou bien encore d’autres affections rares comme l’hémoglobinurie paroxystique nocturne.
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